Ereignisbericht lesen |
OP-Programm | Riskoeinschätzung | |||
Bedeutung ⁄ Schweregrad | gefährlich ⁄ kritisch / negatives Beispiel | Häufigkeit | fast täglich |
Riskiko / Schwere: 4 ∼
Häufigkeit: 5 |
Rolle im Ereignis | Pflegekraft / aktiv | Berufserfahrung | mehr als 5 Jahre | |
Patientenzustand | ||||
Wichtige Begleitumstände | ||||
Fallbeschreibung (Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise) | Große Eingriffe (z.B Thoraxresektionen) werden ohne persönliche Information (jeder Anästhesiepflegekraft hat eigenen OP-Funk) von einem Saal in den anderen geschoben. Vorbereitungsphase ist fast nicht mehr gewährleistet. Offene sterile Tische (z.B. für Peridualkatheter) werden von Saal zu Saal um- geschoben. Trotz genügender OP-Kapazität kommt es oft schon morgens dazu, daß das komplette OP- Programm umgekrempelt wird. | Schlagwörter | ||
Anästhesie Regionalanästhesie Krankenhaus OP präoperative Evaluation Einleitung Organisationale Strukturen Informationsfluss Übergabe Personalverteilung Koordination Arbeitsbelastung, -stunden Zuständigkeit Parallelnarkosen und -behandlung Leitlinien / SOPs |
Was war besonders gut (hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?) |
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Was war besonders ungünstig (hat die Situation noch schlimmer gemacht) |
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Eigener Ratschlag | ||||