Ereignisbericht lesen |
Cortison im Arztbrief vergessen | Riskoeinschätzung | |||
Bedeutung ⁄ Schweregrad | störend / negatives Beispiel | Häufigkeit | mehrmals pro Jahr |
Riskiko / Schwere: 3 ∼
Häufigkeit: 3 |
Rolle im Ereignis | Arzt / Ärztin / keine Angabe | Berufserfahrung | mehr als 5 Jahre | |
Patientenzustand | ||||
Wichtige Begleitumstände | ||||
Fallbeschreibung (Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise) | Patient wurde auf Grund seiner Erkrankung mit Cortison behandelt. Im Medikamentenmodul weiterhin Prednisolon angeordnet, bei der Erstellung des Arztbriefes allerdings aus unklarem Grund nicht in den Medikamentenplan im Arztbrief übertragen (oder gelöscht?). Allerdings wurde in der Beurteilung die Cortisontherapie erwähnt. Aufgefallen ist der Fehler erst einige Zeit später bei einer vorgezogenen Arztbriefkontrolle (Arztbrief wurde vom weiterbehandelnden Facharzt angefordert). | Schlagwörter | ||
Neurologie Dokumentation Übertragungsfehler Spezielle Befunde, Patientenunterlagen Zuständigkeit Leitlinien / SOPs |
Was war besonders gut (hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?) |
Erwähnung der Cortisontherapie in der Beurteilung | ||
Was war besonders ungünstig (hat die Situation noch schlimmer gemacht) |
Fehlende zeitnahe Arztbriefkontrolle. Unklar, warum die Übertragung in den Arztbrief nicht funktionierte, möglicherweise Fehler beim Löschen eines anderen Medikaments, das in der Zeile darüber stand (Thromboseprophylaxe, die richtigerweise im Arztbrief nicht mehr auftauchen sollte). | |||
Eigener Ratschlag | Ablauf der Arztbriefschreibung müßte optimiert werden, die oberärztliche Kontrolle sollte zeitnah erfolgen. | |||
Gedanken zur Analyse und zu Präventionsmöglichkeiten | ||
PaSIS-Analyse in einzelne Analyseeinheiten aufgegliedert nur beschriebene Felder werden angezeigt | ||
beitragender Faktor geschriebene Kommunikation - (Kommunikation) |
Medikament wurde vom Medikamentenplan nicht in den Arztbrief übertragen, es wird angenommen, das beim löschen eines anderen Medikamentes dieses noch gültige Medikament mitgelöscht wurde | |
Hauptkategorien· 1 Analyseeinheit aus der Kategorie: KommunikationAlle Kategorien geschriebene Kommunikation · geschriebene Kommunikation · Administrative Faktoren · |
Maßnahmen zum Fallbericht | |
Maßnahme No. | Diese Maßnahme ist nicht zum Lesen freigegeben. |
Maßnahme No. | Diese Maßnahme ist nicht zum Lesen freigegeben. |