Ereignisbericht lesen |
Lesbarkeit Arztanordnung unzureichend | Riskoeinschätzung | |||
Bedeutung ⁄ Schweregrad | potentiell gefährlich / negatives Beispiel | Häufigkeit | fast täglich |
Riskiko / Schwere: 4 ∼
Häufigkeit: 5 |
Rolle im Ereignis | Pflegekraft / aktiv | Berufserfahrung | mehr als 5 Jahre | |
Patientenzustand | ||||
Wichtige Begleitumstände | ||||
Fallbeschreibung (Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise) | Arztanordnung über neue Medikation nicht eindeutig entzifferbar. Arzt am Ausarbeitungszeitpunt nicht mehr anwesend. Pflegepersonal rätselt über Buchstabenkonstellation. Liest in der Anordnung bekanntes Medikament heraus, Ãœbertrag in Doku. Medikament wird wegen Fehlbestand nicht gestellt und nicht verabreicht. Korrektur durch erneute Arztvisite am Folgetag. | Schlagwörter | ||
Intensivmedizin Schmerztherapie Anästhesie Innere Medizin und Allgemeinmedizin Chirurgie Krankenhaus Medikamentenbezeichnung Dokumentation Unleserlichkeit Arbeitsbelastung, -stunden |
Was war besonders gut (hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?) |
Visite des übergeordneten Arztes mit Medikationskontrolle | ||
Was war besonders ungünstig (hat die Situation noch schlimmer gemacht) |
- fehlende Kritikfähigkeit und Nachfrage des Pflegepersonals beim anordnenden Arzt oder Dienstarzt zur Rückversicherung vor Ausarbeitung. - Zeitdruck bei Ausarbeitung. | |||
Eigener Ratschlag | eindeutige, leserliche Schreibweise aller Anordnungen und Dokumentationseinträge. Nichtausarbeitung unlesererlicher Anordnungen mit sofortiger Rücksprache mit dem anordnenden Arzt bzw. Dienstarzt | |||
Gedanken zur Analyse und zu Präventionsmöglichkeiten | ||
PaSIS-Analyse in einzelne Analyseeinheiten aufgegliedert nur beschriebene Felder werden angezeigt | ||
beitragender Faktor verbale Kommunikation - (Kommunikation) |
Bei Unklarheiten in der Ausarbeitung der Anordnungen sollte die betreffende Person bei jeglichem Zweifel beim anordnendenArzt nachfragen und sich die Richtigkeit der Anordnung bestätigen lassen. | |
beitragender Faktor geschriebene Kommunikation - (Kommunikation) |
Eine undeutliche Handschrift kann sehr schnell zu Verwechslungen der Anordnungen führen. Eine Empfehlung hier wäre zum einen, daß die Anordnungen in Druckbuchstaben geschrieben werden, oder wenn möglich, das die Anordnung im Computer geschrieben und ausgedruckt wird. | |
Hauptkategorien· 2 Analyseeinheiten aus der Kategorie: KommunikationAlle Kategorien Beachte und verwende alle vorhandenen Informationen · Setze Prioritäten dynamisch · Kommuniziere sicher und effektiv - sag was Dich bewegt · Achte auf gute Teamarbeit - andere unterstützen und sich koordinieren · verbale Kommunikation · verbale Kommunikation · geschriebene Kommunikation · geschriebene Kommunikation · Team- Unterstützung · Teamkultur · |
Maßnahmen zum Fallbericht | |
Maßnahme No. | Diese Maßnahme ist nicht zum Lesen freigegeben. |
Anhang No. 1 | Dieser Anhang ist nicht für die Öffentlichkeit freigegeben. | Adobe Acrobat |
Anhang No. 2 | Dieser Anhang ist nicht für die Öffentlichkeit freigegeben. | Word-Dokument |
Anhang No. 3 | Dieser Anhang ist nicht für die Öffentlichkeit freigegeben. | Adobe Acrobat |
Anhang No. 4 | Dieser Anhang ist nicht für die Öffentlichkeit freigegeben. | Bild-Datei |
Anhang No. 5 | Dieser Anhang ist nicht für die Öffentlichkeit freigegeben. | Word-Dokument |