| Ereignisbericht lesen |
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 Eingriff heute noch notwendig - 6-H-Nüchternheit abwarten oder nicht | Riskoeinschätzung | |||
| Bedeutung ⁄ Schweregrad | keine Angabe / keine Angabe | Häufigkeit | jede Woche | 
Riskiko / Schwere: 3 ∼
Häufigkeit: 3 |
| Rolle im Ereignis | Arzt / Ärztin / keine Angabe | Berufserfahrung | keine Angabe | |
| Patientenzustand | Schulkind, Sturz ca. 1 Stunde nach der letzten Mahlzeit, wird ca. 1 Stunde nach Sturz mit einer Fraktur dem Bereitschaftsdienst Anästhesie vom diensthabenden Chirurgen zur Prämedikation vorgestellt | |||
| Wichtige Begleitumstände | "Die Dringlichkeit wird vom Operateur mit ""heute noch - 6 Stunden-Nüchternheitsgrenze kann abgewartet werden"" angegeben" | |||
| Fallbeschreibung (Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise) | Der Anästhesist entschließt sich dazu, unter diesen Bedingungen 6 Stunden nach Aufnahme der letzten festen Nahrung abzuwarten und vereinbart mit den Eltern, bei dem kooperativ wirkenden Kind eine ultraschallgesteuerte Regionalanästhesie durchzuführen. Aufgrund eines weiteren Notfalls wird der geplante Anästhesie-Beginn dann nochmals um 1,5 Stunden verschoben. Nach diesem Notfall wird unter fraktionierter Gabe von Alfentanil (Kind ist zudem entsprechend gewichtsadaptiert mit Midazolam p.o. prämediziert) eine problemlose Regionalanästhesie bei dem sehr kooperativen Kind gelegt und darunter die OP problemlos durchgeführt. Das Kind ist unter diesem Procedere ruhig, aber kontaktfähig. | Schlagwörter | ||
| Akutschmerztherapie präoperative Evaluation Spezielle Befunde, Patientenunterlagen Verständlichkeit / Ausdrucksweise Leitlinien / SOPs |
Was war besonders gut (hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?) |
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| Was war besonders ungünstig (hat die Situation noch schlimmer gemacht) |
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| Eigener Ratschlag | "Das Problem ""nicht nüchterner Patient"", dringlicher, aber nicht vitaler Eingriff (""heute noch"") stellt sich relativ häufig im Alltag. Oft wird argumentiert, dass ein Patient mit akutem Trauma auch nach 6 Stunden noch nicht nüchtern ist und dass deshalb der Eingriff genauso gut auch sofort durchgeführt werden könne. Diese Argumentation bzw. das möglicherweise zu rigide Vorgehen im beschriebenen Fall wird zur Diskussion gestellt." | |||
 Gedanken zur Analyse und zu Präventionsmöglichkeiten | ||
| Kinder nach Trauma sind auch nach 6 STunden als nicht nüchtern anzusehen. Eine immer wieder zitierte Studie ist Bricker SR, et al. Gastric aspirates after trauma in children. Anaesthesia 1989;44(9):721-724. Dies steht im Gegensatz zu der üblichen Praxis im Notarztwesen, Kindern mit Extremitätenfrakturen unter Analgosedierung eine Reposition zu ermöglichen. In der Klinik werden sie dafür dann oft intubiert; forensisch bestimmt der sicherere Weg. Die Anästhesie hier ist meist eine modifizierte RSI mit milder Zwischenbeatmung | ||
 PaSIS-Analyse in einzelne Analyseeinheiten aufgegliedertnur beschriebene Felder werden angezeigt | ||
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 Maßnahmen zum Fallbericht | |
| Maßnahme No. | Diese Maßnahme ist nicht zum Lesen freigegeben. |
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| Anhang No. 2 | Dieser Anhang ist nicht für die Öffentlichkeit freigegeben. | Adobe Acrobat |
| Anhang No. 3 | Dieser Anhang ist nicht für die Öffentlichkeit freigegeben. | Adobe Acrobat |
| Anhang No. 4 | Dieser Anhang ist nicht für die Öffentlichkeit freigegeben. |  Word-Dokument |