| Ereignisbericht lesen |
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 Falsche Dosierung eines Medikamentes | Riskoeinschätzung | |||
| Bedeutung ⁄ Schweregrad | gefährlich ⁄ kritisch / negatives Beispiel | Häufigkeit | nur dieses mal | 
Riskiko / Schwere: 5 ∼
Häufigkeit: 1 |
| Rolle im Ereignis | Pflegekraft / keine Angabe | Berufserfahrung | mehr als 5 Jahre | |
| Patientenzustand | Patient nach Medikamentengabe apnoisch. | |||
| Wichtige Begleitumstände | ||||
| Fallbeschreibung (Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise) | Versehentlich mit einem Opiat/Nacl0,9%gemisch nachinjiziert. Nach Injektion sofort Atemstillstand . Der Patient wurde beatmet und das Medikament antagonisiert. AnschlieÃen suffiziente Atmung, allerdings Sauerstoffbedarf im Verlauf. | Schlagwörter | ||
| Krankenhaus Patientenverletzung / Gefährdung unbeabsichtigte Medikamentengabe Atemdepression |
Was war besonders gut (hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?) |
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| Was war besonders ungünstig (hat die Situation noch schlimmer gemacht) |
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| Eigener Ratschlag | ||||