Ereignisbericht lesen

    



  allergische Reaktion auf Toluidin-BlauRiskoeinschätzung
Bedeutung ⁄ Schweregradgefährlich ⁄ kritisch / keine AngabeHäufigkeitweniger als ein mal pro Jahr
Riskiko / Schwere: 5  ∼   Häufigkeit: 2
Rolle im EreignisArzt / Ärztin / keine AngabeBerufserfahrungmehr als 5 Jahre
Patientenzustandgesunder Patient
Wichtige BegleitumständeWechsel auf Toluidin-Blau durch die Apotheke
Fallbeschreibung

(Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise)

Bei elektiver Operation trat nach Applikation von Toluidin-Blau (kein off-label-Gebrauch) eine funktionelle Sauerstoffsättigung von <90% auf. Der Patient wurde tachycard und hypoton. Fast gleichzeitig trat eine diffuse multilokuläre Urtikaria mit zentral ausgeprägter Blaufärbung auf. Schlagwörter
Allgemeinanästhesie
OP
Was war besonders gut

(hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?)

 Urtikaria wurde sofort entdeckt. H1- und H2-Rezeptorantagonist sowie Glucocorticoide wurden sofort appliziert. In der sofort durchgeführten BGA zeigte sich in der fraktionellen BGA eine unauffällige Sättigung.
Was war besonders ungünstig

(hat die Situation noch schlimmer gemacht)

 Sehr seltene allergische Reaktion mit sehr ungewöhnlichem Aussehen
Eigener Ratschlag
 Gedanken zur Analyse und zu Präventionsmöglichkeiten
Eine intravasale Applikation würde die Zyanose bei gleichzeitiger normaler SaO2 in der BGA erklären. In der Literatur wird von einer "vorübergehenden scheinbaren Zyanose durch den Farbstoff" gesprochen. In Flake, Lutomsky: Medikamente in der Notfall- und Intensivmedizin findet sich folgendes: "Der pulsoxymetrische SpO2-Wert hat nach Gabe von Toluidinblau keine diangostische Bedeutung mehr, da er falsch erniedrigt ist, der tatsächliche Wert also höher liegt."
Die Begleitsymptome Tachykardie, Hypotonie und Urticaria sprechen allerdings sehr für eine allergische Reaktion.
Vielleicht hatte dieser Patient 'Läuse und Flöhe'.
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 Maßnahmen zum Fallbericht
Maßnahme No. Diese Maßnahme ist nicht zum Lesen freigegeben.
Anhang No. 1Dieser Anhang ist nicht für die Öffentlichkeit freigegeben. Adobe Acrobat