| Ereignisbericht lesen |
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 Aspiration bei fehlender Prämedikation und LMA | Riskoeinschätzung | |||
| Bedeutung ⁄ Schweregrad | gefährlich ⁄ kritisch / negatives Beispiel | Häufigkeit | mehrmals pro Jahr | 
Riskiko / Schwere: 4 ∼
Häufigkeit: 3 |
| Rolle im Ereignis | Arzt / Ärztin / aktiv | Berufserfahrung | keine Angabe | |
| Patientenzustand | Augenscheinlich ruhiger Patient | |||
| Wichtige Begleitumstände | Ambulant/stationärer OP | |||
| Fallbeschreibung (Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise) | Ein Patient kommt zu einem peripheren Gefäßeingriff nüchtern in die Klinik. Er soll postoperativ für eine Nacht stationär bleiben. Im OP erfolgt eine komlikationslose Einleitung und Beatmung mit Larynxmaske (Propofol, Alfentanil). Nach etwa 20 Minuten, das OP-Gebiet war schon in der Einleitung erstmalig desinfiziert worden, kommt der Operateur in den OP und desinfiziert abschließend noch einmal. RR 90/60mmHG, HF ~50/Min. Plötzlich fängt der Patient an zu husten. Die Narkose wird sofort mit Alfentanil (0,5mg) und Propofol (50mg)vertieft. Die Situation eskaliert, er beginnt zu erbrechen. Sofortige Kopftieflage und problemlose Intubation ohne Relaxans. Beim Absaugen vor Beatmung läßt sich wenig galliger Magensaft absaugen. Die Bronchoskopie ergibt keinen auffälligen Befund. Nach einer Nacht auf Intensivstation wird der Patient am nächsten Morgen unauffällig entlassen. | Schlagwörter | ||
| Anästhesie Ambulanzen / Funktionsbereiche Aspiration Anamnese |
Was war besonders gut (hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?) |
Schnelles und kompetentes Reagieren | ||
| Was war besonders ungünstig (hat die Situation noch schlimmer gemacht) |
Der Patient hatte keine Prämedikation in der Ambulanz nach Eintreffen erhalten. Er war der erste Punkt auf dem OP-Programm, deshalb hätte die Prämedikation bis zu Narkosebeginn nicht gewirkt (15 Min von Ankunft in der Klinik bis OP). | |||
| Eigener Ratschlag | Bei Patienten ohne Prämedikation immer zusätzlich Midazolam? Vorsicht bei Patienten, die nüchtern von zuhause zur OP kommen und deshalb zur Nacht keine Prämedikation erhalten haben - Metoclopramid i.v. 10 Minuten vor Einleitung oder Ranitidin am Vorabend/OP-Tag. Fraglich höheres Aspirationsrisiko bei ambulanten Patienten? | |||
 Gedanken zur Analyse und zu Präventionsmöglichkeiten | ||
| Auch bei ambulanten Patienten sollte eine ausreichende Prämedikation gefordert werden. In diesem Fall ein früheres Einbestellen des Patienten; oder ein spezielles Augenmerk bei jedem ambulanten Patienten: Ist ergut prämediziert? Im Zweifel für die Intubationsnarkose entscheiden oder eine grundsätzlich eine sehr tiefe Narkose anstreben. | ||
 PaSIS-Analyse in einzelne Analyseeinheiten aufgegliedertnur beschriebene Felder werden angezeigt | ||
Hauptkategorien· 1 Analyseeinheit aus der Kategorie: PatientAlle Kategorien Antizipiere und plane voraus · Lenke Deine Aufmerksamkeit bewusst · Mobilisiere alle verfügbaren Ressourcen (Personen und Technik) · Achte auf gute Teamarbeit - andere unterstützen und sich koordinieren · klinischer Zustand, Bedingungen · Extern bedingte / importierte Risiken · Leitlinien, Prozeduren und Vereinbarungen · Zeitfaktoren · Führung / Koordination · | ||