Ereignisbericht lesen

    



 Verzögerte Reaktion auf IleussymptomatikRiskoeinschätzung
Bedeutung ⁄ Schweregradkeine Angabe / keine AngabeHäufigkeitweniger als ein mal pro Jahr
Riskiko / Schwere: 4  ∼   Häufigkeit: 1
Rolle im EreignisPflegekraft / passivBerufserfahrungkeine Angabe
Patientenzustand
Wichtige BegleitumständePatient hatte zuvor regelmäßig Stuhlgang
Fallbeschreibung

(Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise)

Patient bekam mittags abdominelle Beschwerden nach oralen Abführmaßnahmen. Einige Stunden später klagte er über starke Schmerzen --> Schmerzmittelgabe --> keine Wirkung --> Arztinfo, da keine Besserung erneute Arztinfo daraufhin wurde eine Sono gemacht --> Patient hat Ileus --> OP.Schlagwörter
Krankenhaus
Normalstation
Abdomen, GI-Trakt
Alarmierung
Informationsfluss
Ãœbergabe
Koordination
Was war besonders gut

(hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?)

Es wurden keine Vorwürfe gemacht
Was war besonders ungünstig

(hat die Situation noch schlimmer gemacht)

Eigener Ratschlag Hätte schneller reagiert werden müssen?
 Gedanken zur Analyse und zu Präventionsmöglichkeiten
 PaSIS-Analyse in einzelne Analyseeinheiten aufgegliedert
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 Hauptkategorien
 · 1 Analyseeinheit aus der Kategorie: Patient
 · 1 Analyseeinheit aus der Kategorie: Kommunikation
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Hilfe anfordern, lieber früh als spät · Beachte und verwende alle vorhandenen Informationen · Habe Zweifel und überprüfe genau (Double check, nie etwas annehmen) · Re-evaluiere die Situation immer wieder (wende das 10-Sekunden-für-10-Minuten-Prinzip an) · Kommuniziere sicher und effektiv - sag was Dich bewegt · klinischer Zustand, Bedingungen · verbale Kommunikation ·