| Ereignisbericht lesen |
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 Aktuelle Patientendokumentation über 12 Stunden nicht auffindbar | Riskoeinschätzung | |||
| Bedeutung ⁄ Schweregrad | gefährlich ⁄ kritisch / negatives Beispiel | Häufigkeit | mehrmals pro Jahr | 
Riskiko / Schwere: 4 ∼
Häufigkeit: 4 |
| Rolle im Ereignis | Pflegekraft / keine Angabe | Berufserfahrung | mehr als 5 Jahre | |
| Patientenzustand | ||||
| Wichtige Begleitumstände | Von vielen verschiedenen Personen werden fast täglich aus den Kardexen Patientendokumentationen entnommen, nicht aber nach Beendigung des Eintrages in die Kardexe wieder eingeordnet. Befundmappen werden aus den Wägen herausgenommen und in verschiedene Bereiche im Stationszimmer abgelegt, statt in die Wägen wieder einzuräumen. | |||
| Fallbeschreibung (Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise) | Ein Patient wurde am Vortag per Rollstuhl zu einer Untersuchung im Haus gebracht. An jedem Rollstuhl befinden sich Befundmappenbehältnisse, worin die Mappen und die aktuelle Dokumentation eingelegt werden können. Nach erfolgter Untersuchung wurde der Patient zurück auf Station gebracht. In der Regel ist die aktuelle Dokumentation in die Befundmappe eingelegt. Entweder wurden diese beide separat in das Behältnis oder mit Öffnung nach unten in das Befundmappenbehältnis eingelegt, so dass beim herausnehmen nur die Befundmappe herausgenommen wurde, die aktuelle Patientendokumentation im Behältnis verblieb. Der Rollstuhl wurde an die Sammelstelle zurückgebracht, die Befundmappe ins Stationszimmer. Beim abendlichen Durchgang fiel das Fehlen der Patientendokumentation auf. Eine Suche auf Station und im Haus, an Stellen, wo schon vermisste Dokumentationen aufgefunden worden sind (Untersuchungsort) brachte kein Erfolg. Der Nachtdienst konnte am besagten Tag auch die Kurve nicht auffinden nach intensiver Suche. Der Tagdienst konnte im frühen Morgen die Kurve in einem der abgelstellten Rollstühle finden, nach nochmaliger Suche und einem Hinweis, dass der Patient zur Untersuchung mit einem Rollstuhl transportiert worden ist. | Schlagwörter | ||
| Normalstation Dokumentation Spezielle Befunde, Patientenunterlagen Informationsfluss Koordination Leitlinien / SOPs |
Was war besonders gut (hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?) |
Wichtige Medikamente, die der Patient benötigte wurden sofort angeordnet. | ||
| Was war besonders ungünstig (hat die Situation noch schlimmer gemacht) |
Verzögerte Medikamentengabe, da der Dienstarzt nur die aktuelle Medikation an Hand der Aufnahmedokumentation rekapitulieren konnte, bis der betreuende Arzt des Patienten kam. Situation kam schon öfter vor. | |||
| Eigener Ratschlag | Befundmappe und Dokumentation zusammen richtig in das Befundmappenbehältnis bei Transport zur Untersuchung einlegen. Nochmaliger Kontrollblick, ob das Behältnis nach Entnahme wirklich leer ist. Generell nach Entnahme der Dokumentation oder Befundmappe muss diese wieder da einsortiert werden,woraus sie entnommen worden ist | |||
 Gedanken zur Analyse und zu Präventionsmöglichkeiten | ||
 PaSIS-Analyse in einzelne Analyseeinheiten aufgegliedertnur beschriebene Felder werden angezeigt | ||
Extern bedingte / importierte Risiken - (Organisation) |
Eine genaue Kontrolle des Befundmappenbehältnisses vor Abstellen des Rollstuhles könnte das "Verschwinden" von Patientenakten verringern. | |
Positionierung, Aufbewahrung - (Ausrüstung ⁄ Geräte ⁄ Material) |
Um zeitaufwendiges Suchen von Akten zu vermeiden, sollte die Person, die die Akte aus dem Ordner nimmt, sie wieder an ihren Platz zurückbringen. | |
Hauptkategorien· 2 Analyseeinheiten aus der Kategorie: OrganisationAlle Kategorien Kenne Deine Arbeitsumgebung (Technik und Organisation) · Mobilisiere alle verfügbaren Ressourcen (Personen und Technik) · Kommuniziere sicher und effektiv - sag was Dich bewegt · organisationale Strukturen · Extern bedingte / importierte Risiken · Extern bedingte / importierte Risiken · geschriebene Kommunikation · Administrative Faktoren · Positionierung, Aufbewahrung · Positionierung, Aufbewahrung · | ||
 Maßnahmen zum Fallbericht | |
| Maßnahme No. | Diese Maßnahme ist nicht zum Lesen freigegeben. |
