Ereignisbericht lesen

    



 Neurochirurgischer Patient allein im Zimmer erbricht heftigRiskoeinschätzung
Bedeutung ⁄ Schweregradpotentiell gefährlich / keine AngabeHäufigkeitfast täglich
Riskiko / Schwere: 4  ∼   Häufigkeit: 3
Rolle im Ereigniskeine Angabe / aktivBerufserfahrungkeine Angabe
Patientenzustand
Wichtige Begleitumstände
Fallbeschreibung

(Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise)

Patient mit intracerebralem Geschehen hat heftig erbrochen, dies wurde nicht bemerkt, da in den anderen Räumen MRSA Abstriche nötig waren. Die Abstriche konnten nicht zu einem anderen Zeitpunkt erfolgen, da die Patienten von den Stationen abgeholt werden.Schlagwörter
Schockraum/Notaufnahme
Patientenverletzung / Gefährdung
Kopf
Erbrechen
Koordination
Parallelnarkosen und -behandlung
Was war besonders gut

(hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?)

 Nichts.
Was war besonders ungünstig

(hat die Situation noch schlimmer gemacht)
Eigener Ratschlag Notfallversorgung vor MRSA Abstrichen.
 Gedanken zur Analyse und zu Präventionsmöglichkeiten
 PaSIS-Analyse in einzelne Analyseeinheiten aufgegliedert
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 Hauptkategorien
 · 1 Analyseeinheit aus der Kategorie: Organisation
 · 1 Analyseeinheit aus der Kategorie: Aufgabe ⁄ Maßnahmen
 · 2 Analyseeinheiten aus der Kategorie: Team und soziale Faktoren
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Prioritäten, Fokus, strategische Ausrichtung · Leitlinien, Prozeduren und Vereinbarungen · Rollenverhalten und -verständnis · Teamkultur · 
 Maßnahmen zum Fallbericht