| Ereignisbericht lesen |
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 Aktenführung | Riskoeinschätzung | |||
| Bedeutung ⁄ Schweregrad | potentiell gefährlich / negatives Beispiel | Häufigkeit | fast täglich | 
Riskiko / Schwere: 4 ∼
Häufigkeit: 4 |
| Rolle im Ereignis | keine Angabe / aktiv | Berufserfahrung | weniger als 5 Jahre | |
| Patientenzustand | ||||
| Wichtige Begleitumstände | ||||
| Fallbeschreibung (Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise) | Die Akten auf Station sind oft nicht aktuell und schlecht sortiert. Das Abheften von Befunden dauert oft sehr lange (bis zu mehreren Tagen). Die abgehefteten Unterlagen sind sind nicht nach dem Register sortiert. Chronologisches Abheften (innerhalb eines Registers) wird nicht durchgeführt. Wichtige Informationen wie z.B. die Anzahl der der verabreichten EK o.ä. (die Zettel sind z.B. mit TK vermischt oder finden sich zwischen Rö-Befunden) lassen sich nur mit großem Zeitaufwand durch suchen und nachsortieren erheben. Dies ist besonders bei Visiten sehr störend. Bei Notfällen im Dienst können fehlende Informationen zu gefährlichen Fehleinschätzungen führen. | Schlagwörter | ||
| Krankenhaus Dokumentation Spezielle Befunde, Patientenunterlagen Koordination |
Was war besonders gut (hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?) |
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| Was war besonders ungünstig (hat die Situation noch schlimmer gemacht) |
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| Eigener Ratschlag | Klare Regelung der Zuständigkeiten (tgl mehrfaches absortieren) und Überprüfung der Durchführung. Vertretungsregelung. Einsatz von Stationssekretärinnen für diese Tätigkeiten auf allen Stationen. | |||