Ereignisbericht lesen

    



 Aufnahmestandard geplante Aufnahme wird nicht eingehaltenRiskoeinschätzung
Bedeutung ⁄ Schweregradpotentiell gefährlich / negatives BeispielHäufigkeitjede Woche
Riskiko / Schwere: 4  ∼   Häufigkeit: 4
Rolle im EreignisArzt / Ärztin / keine AngabeBerufserfahrungkeine Angabe
PatientenzustandIntensivpatienten
Wichtige Begleitumstände
Fallbeschreibung

(Was, Warum, Kofaktoren, Maßnahmen, Verlauf, Epikrise)

"Oftmals chaotische Zustände bei der Ãœbernahme postoperativer Patienten: keine VorankündigungSchlagwörter
Intensivmedizin
Intensivstation
Ãœbergabe
Koordination
Leitlinien / SOPs
Was war besonders gut

(hat zur Abschwächung des Ereignisses oder zur Verhinderung geführt?)

 während der Patient noch vom Pflegepersonal ummonitiert wird, untersucht der diensthabende Arzt schon den Patienten, gleichzeitig übergibt der Anästhesist den Patienten, ein zweiter Arzt nimmt zur gleichen Zeit einen Astrup ab und gibt Anweisungen für Blutabnahmen, Pflegepersonal spannt Bypässe um, während der Patient ganze Zeit flach und nicht zugedeckt im Bett liegt. Anschließend muss sich die zustänige Pflegkraft Informationen über den Patienten holen, da durch die vielen Personen, die gleichzeitig am Patienten hantieren, der Überblick verloren gegangen ist."
Was war besonders ungünstig

(hat die Situation noch schlimmer gemacht)
Eigener Ratschlag Hektisches Arbeiten bei Routineaufnahmen, fehlende Koordination, nicht Einhalten eines klar definierten Aufnahmestandards mit dem Risiko, das Patienten zu Schaden kommen